yogacentrum ananda
inschrijfformulier mindfulness training MBCT/MBSR

 
voornaam
achternaam
telefoon
geboortedatum  
       
e-mail adres
   
   Ik schrijf me in voor de mindfulness training MBCT/MBSR
   in de maanden
  Het op mij van toepassing zijnde cursusgeld bedraagt
€ 295          € 235 (minima)          € 395 (via de werkgever)
€ 200 (oud deelnemer)               € 170 (oud deelnemer, minima)
   Ja, ik zal zelf het cursusgeld overmaken voordat de cursus begint.

Je inschrijving voor de cursus is pas definitief na je betaling. Het rekeningnummer zullen we je toesturen na ontvangst van je inschrijfformulier.
   
Je volgt de cursus op eigen verantwoordelijkheid. Als je onder medische behandeling bent, een operatie hebt ondergaan of chronische klachten hebt, neem contact op met je arts over het volgen van yogalessen. Als je specifieke klachten hebt of lichamelijke beperkingen kun je dat hieronder aangeven:
 
    

Bovenstaande informatie wordt vertrouwelijk behandeld.
    Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga ermee akkoord.
Na invulling dit formulier s.v.p. uitprinten
en voorzien van de datum en je handtekening.
 
 
Datum _______________ Handtekening _________________________________
 
Stuur het ingevulde formulier op naar het hieronder vermeldde administratie-adres:
 
yogacentrum ananda
S. Hoogewerffstraat 74
1223 HX Hilversum